2018年执业医师考试已经结束了,为了帮助参加2019中医助理医师考试的考生顺利复习,文都医考小编搜集整理2019中医助理医师中医儿科学考点:手足口病,希望对大家有所帮助!

手足口病

发病特点

病因病机

诊断与鉴别诊断

辨证论治

预防与调护

发病特点

手足口病是由感受手足口病时邪引起的发疹性传染病,临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。

一般预后较好,少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎 等,甚或危及生命。

病因病机

病因:感受手足口病时邪

病位:肺脾二经

诊断与鉴别诊断

诊断要点

1.发病前1~2 周有手足口病接触史。

2.多数患儿突然起病 ,于发病前1~2天或发病的同时出现发热 ,多在38℃左右,可伴头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、泄泻等症状。一般体温越高,病程越长,则病情越重。

3.主要表现为口腔及手足部发生疱疹

口腔疱疹多发生在硬腭、颊部、齿龈、唇内及舌部 ,破溃后形成小的溃疡,疼痛较剧,年幼儿常表现烦躁、哭闹、流涎、拒食等。

口腔疱疹出现后1~2天可见皮肤斑丘疹 ,呈离心性分布 ,以手足部多见 ,并很快变为疱疹,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,如米粒至豌豆大,质地较硬,多不破溃,内有混浊液体,周围绕以红晕

疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致 。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现疱疹,但躯干及颜面部极少。疱疹一般7~10天消退 ,疹退后无瘢痕及色素沉着

鉴别诊断

水痘:疱疹较手足口病稍大,呈向心性分布, 躯干、头面多,四肢少,疱壁薄,易破溃结痂。疱疹多呈椭圆形,其长轴与躯体的纵轴垂直 ,且在同一时期同一皮损区斑丘疹、疱疹、结痂并见

疱疹性咽峡炎:多见于5岁以下 小儿,起病较急,常突发高热、流涕、口腔疼痛甚或拒食,体检可见软腭、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体、咽后壁等部位出现灰白色小疱疹 ,1~2天内疱疹破溃形成溃疡,颌下淋巴结可肿大,但很少累及颊黏膜、舌、龈以及口腔以外部位皮肤

分证论治——邪犯肺脾证

证候:发热轻微 ,或无发热,或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻 ,1~2天后或同时出现口腔内疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食。随病情进展,手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速转为疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮 ,舌质红,苔簿黄腻,脉浮数。

治法:宣肺解表,清热化湿

代表方剂:甘露消毒丹

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