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  2021年临床助理医师实践技能考试第三站——基本操作(20分),考生需在医用模拟人或医用模具上进行操作,文都教育医考小编现将“手术基本操作之止血”整理如下,希望能在临床助理医师实践技能考试中助大家一臂之力。

手术基本操作之止血

  彻底止血不但可防止手术止血,还可以保证手术区域清晰,便于手术操作,保证手术安全进行。止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等。

  【压迫止血】

  适用于较广泛的创面渗血;对较大血管出血一时无法显露出血点时,可暂时压迫出血,在辨明出血的血管后,再进行结扎止血。

  1.一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟,即可控制止血。

  2.渗血较多时,可用热生理盐水纱布压迫创面3—5分钟,可较快控制渗血。

  3.出血量大、病情危急时,可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血,一般3~5天病情稳定后再逐步取出。

  4.局部药物止血法用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处,以达到止血目的。常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。

  5.骨髓腔出血时,可用骨蜡封闭止血。

  【结扎止血】

  结扎止血是常用的止血方法,光用止血钳的尖端对准出血点准确地夹住,然后用适当的丝线结扎和缝扎。

  1.单纯结扎止血先用止血尖钳夹出血点,然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织,结扎止血。结扎时,持钳者应先抬起钳柄,当结扎者将缝线绕过止血钳后,下落钳柄,将钳头翘起,并转向结扎者的对侧,显露结扎部位,使结扎者打结方便。当第一道结收紧后,应随之以放开和拔出的动作撤出止血钳,结扎者打第二道结。遇到重要血管在打好第一道结后,应在原位稍微放开止血钳,以便第一道结进一步收紧,然后再夹住血管,打第二道结,然后再重复第二次打结。

  2.缝扎止血适用于较大血管或重要部位血管出血。先用止血钳钳夹血管及周围少许组织,然后用缝针穿过血管端和组织并结扎,可行单纯缝扎或8字形缝扎。

  【注意事项】

  1.钳夹止血时必须看清出血的血管,然后进行钳夹,不宜钳夹血管以外的过多组织。

  2.看不清时,可先用纱布压迫,再用止血钳钳夹。不应盲目乱夹,尽可能一次夹住。

  3.对大、中血管,应先分离出一小段,再用两把止血钳夹住血管两侧,中间切断,再分别结扎或缝扎。

  4.结扎血管必须牢靠,以防滑脱。对较大血管应予以缝扎或双重结扎止血。

  5.钳的尖端应朝上,以便于结扎。撤出止血钳时钳口不宜张开过大,以免撑开或可能带出部分结在钳头上的线结,或牵动结扎线撕断结扎点而造成出血。

  6.结扎常用的有方结、外科结、三重结。其中方结最为常用,对于大血管或有张力缝合后的多用外科结,对于较大的动脉及张力较大的组织缝合则多用三重结。

  【电凝止血】

  1.利用高频电流凝固小血管止血,实际上是利用电热作用使血液凝结、碳化。

  2.适用于皮下组织小血管的出血和不适易用止血钳钳夹结扎的渗血。但不适用于较大血管的止血。操作时可先用止血钳将出血点钳夹,然后通电止血;也可用单极或双极电凝镊直接夹住出血点即可止血。

  以上就是关于“临床助理医师实践技能考试手术基本操作之止血”的简单介绍,你都学会了吗?有关临床助理医师考试的更多精彩内容,敬请关注文都医考医师资格频道

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