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  基础护理与技能作为2021年护士资格考试重要考点,大家有没有人认真掌握呢?文都医考小编在这里搜集整理了基础护理与技能考点之静脉输液和输血,希望能对大家备战2021年护士资格考试有所帮助。

  常见输血反应

  三、溶血反应(最严重)

  【临床表现及发生机制】

  输入10~15ml血后:

  1.开始阶段

  由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应,导致红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,从而造成组织缺血缺氧。

  病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。

  2.中间阶段

  由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中。

  病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。

  3.最后阶段

  由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,从而阻塞肾小管;同时由于抗原抗体相互作用,使肾小管内皮细胞缺血、缺氧,致坏死脱落,进一步使肾小管阻塞。

  病人出现急性肾衰竭症状,表现为少尿、无尿,严重者可致死亡。

  【原因】

  1.输入异型血:ABO血型不符。反应迅速,后果较重。

  2.输入变质血。

  3.Rh血型不合:Rh阴性者首次接受Rh阳性血液,产生抗体,当再次输入Rh阳性血液时,发生溶血反应。反应较慢(几小时至几天),症状较轻。

  【护理措施】

  1.预防。

  2.立即停止,通知医生,紧急处理。

  3.保留余血,并采集病人血标本,重新作血型鉴定及交叉配血试验。

  4.维持静脉通道。

  5.保护肾脏:双侧腰部封闭,双侧肾区热敷。

  6.碱化尿液:口服或静注碳酸氢钠溶液。

  7.密切观察,一旦出现尿少、尿闭,按急性肾衰竭处理;如休克,立即抗休克抢救。

  8.心理护理。

  四、大量输血后反应

  1.肺水肿(心脏负荷过重):其临床表现、原因及护理措施与静脉输液反应相同。

  2.出血倾向

  1)临床表现:皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑,静脉穿刺部位的皮肤出现大块瘀斑、伤口处渗血、牙龈出血等。

  2)原因:长期反复输入库存血/短时间大量输入库存血。

  3)护理措施:

  ①预防:如大量输库存血,应间隔输入新鲜血液、血小板浓缩悬液或凝血因子;

  ②密切观察。

  3.枸橼酸钠中毒反应

  1)临床表现:手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降,甚至心脏骤停等。

  2)原因:大量输入库存血,枸橼酸钠与血中游离钙结合,使血钙下降,导致凝血功能障碍、毛细血管张力降低、血管收缩不良、心肌收缩无力等。

  3)护理措施:

  ①预防:每输库存血超过1000ml时,静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml;

  ②严密观察。

  (4)酸中毒和高钾血症:大量输入库存血。

  常见输血反应之其他反应

  1.空气栓塞。

  2.输血传染的疾病:病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒等。

  3.细菌污染反应。

  附:2021年护士资格考试基础护理与技能重要考点汇总

  以上就是关于“基础护理与技能考点:静脉输液和输血”的相关介绍,有关护士资格考试的更多精彩内容,敬请关注文都医考护士资格频道

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