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  基础护理与技能作为2021年护士资格考试重要考点,大家有没有人认真掌握呢?文都医考小编在这里搜集整理了基础护理与技能考点之静脉输液和输血,希望能对大家备战2021年护士资格考试有所帮助。

  静脉输血法的目的

  1.补充血容量,增加有效循环血量,增加心排出量,提高血压,促进血液循环。常用于失血、失液导致的血容量减少或休克的病人。

  2.补充血红蛋白,促进携氧功能,纠正贫血。常用于严重贫血病人。

  3.补充抗体,增加机体免疫力。常用于严重感染的病人等。

  4.补充白蛋白,纠正低蛋白血症,维持血浆胶体渗透压,减少组织渗出和水肿。常用于低蛋白血症的病人。

  5.补充各种凝血因子和血小板,利于止血,可预防及控制出血。常用于凝血功能障碍的病人。

  血液制品的种类

  1.全血

  (1)新鲜血:血液病病人。

  (2)库存血:4℃保存,有效期2~3周。仅保留了血细胞及血浆蛋白,大量输注库存血可导致酸中毒和高钾血症。适用于各种原因的大出血。

  (3)自体输血:不需作血型鉴定及交叉配血试验,可节省血源、防止输血反应。方法有:

  1)术中失血回输:将腹腔内的血液经收集、抗凝、过滤、洗涤后,再经静脉回输给病人。

  2)术前预存自体血:手术前2~3周内,定期反复采集血液保存,待手术需要时再回输。

  2.成分血

  (1)红细胞

  1)浓缩红细胞(比容红细胞):血容量正常而需补充红细胞的贫血病人。

  2)洗涤红细胞:免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等。

  3)红细胞悬液:战地急救和中、小手术病人。

  (2)白细胞浓缩悬液:48小时内有效。

  (3)血小板浓缩悬液:22℃保存,24小时内有效。

  (4)血浆:主要为血浆蛋白,无血细胞,无凝集原,且保存期较长:

  1)新鲜血浆:适用于凝血因子缺乏者。

  2)保存血浆:适用于低血容量、低血浆蛋白者。

  3)冰冻血浆:-30℃保存,有效期为1年;使用前于37℃温水中融化。

  4)干燥血浆:使用前加0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液溶解。

  (5)其他血液制品

  1)白蛋白液:常用5%白蛋白液。

  2)纤维蛋白原:纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血(DIC)的病人。

  3)抗血友病球蛋白浓缩剂。

  静脉输血法的操作要点

  1.输血前

  (1)备血:作血型鉴定和交叉配血试验;

  (2)取血:

  “三查”:有效期、质量、装置是否完好;

  “八对”:床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。

  (3)取血后:勿震荡、勿加温,室温放置15~20min,4h内输完。

  (4)输血前:与另一护士再次核对。

  2.直接输血法

  【操作要点】

  (1)每50ml血液中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml。

  (2)选粗大静脉,血压计袖带缠在供血者上臂,充气并维持在100mmHg左右。

  (3)抽取供血者静脉血,立即输给病人。三人合作(一人抽血,一人传递,一人输血);

  (4)连续抽血时,不必拔出针头,只需更换注射器,并在更换时放松血压计袖带。

  (5)抽血和推注不可过急过快。

  3.间接输血法

  【操作要点】

  (1)先输少量0.9%氯化钠溶液。

  (2)再次双人“三查八对”。

  (3)将血液轻轻摇匀,确定滴入通畅后,挂于输液架上。

  (4)开始宜慢,少于20滴/分;观察10~15分钟,如无不良反应,再调节滴速,成人一般40~60滴/分,老人及儿童酌情减少。

  (5)输血后再输少量0.9%氯化钠溶液,按压时间长于静脉输液,直至不出血。

  4.注意事项

  (1)采集血标本须根据医嘱及输血申请单,每次只能为一位病人采集。

  (2)正常库存血分为两层,上层为血浆呈淡黄色、半透明,下层为红细胞呈均匀暗红色,两层界限清楚,无凝块;如血细胞呈暗紫色,血浆变红,界限不清,有明显血凝块,提示血液可能溶血,不可再使用。

  (3)输血前、后及输两袋血液之间,应输入少量0.9%氯化钠溶液。

  (4)血制品中不能随意加药,如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物。

  (5)如发生严重反应,立即停止,通知医生,保留余血。

  附:2021年护士资格考试基础护理与技能重要考点汇总

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