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  基础护理与技能作为2021年护士资格考试重要考点,大家有没有人认真掌握呢?文都医考小编在这里搜集整理了基础护理与技能考点之静脉输液和输血,希望能对大家备战2021年护士资格考试有所帮助。

  静脉输液的目的

  1.补充水分和电解质。常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等患者。

  2.补充营养,供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食等患者。

  3.输入药物,治疗疾病。常用于各种中毒、严重感染等患者。

  4.补充血容量,改善微循环,维持血压。常用于抢救严重烧伤、大出血、休克等患者。

  5.输入脱水剂,降低颅内压,达到利尿消肿的目的。

  静脉输液的常用溶液和作用

  一、晶体溶液

  1.葡萄糖溶液:供给水分和热能,常用5%和10%葡萄糖溶液。

  2.等渗电解质溶液:供给水分、电解质,维持体液和渗透比平衡常用的有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠等。

  3.碱性溶液:可纠正酸中毒,调节酸碱平衡,常用1.4%和5%碳酸氢钠、11.2%和1.84%乳酸钠溶液等。

  4.高渗溶液:用于利尿脱水,常用20%甘露醇、25%山梨醇、25% - 50%葡萄糖等。

  二、胶体溶液

  1.右旋糖酐:中分子右旋糖酐(可提高血浆胶体渗透压,扩充血容量),低分子右旋糖酐(可降低血液黏稠度,改善微循环)。

  2.代血浆:增加血浆渗透压及循环血量,常用羟乙基淀粉(706)、明胶多肽注射液、聚乙烯吡咯酮等溶液,可在急性大出血时与全血共用。

  3.血液制品:可提高胶体渗透压,扩大和增加循环血量,补充蛋白质,减轻组织水肿。

  4.水解蛋白注射液:用以补充蛋白质,纠正低蛋白血症,促进组织修复提高机体免疫力,常用的有5%白蛋白和血浆蛋白等。

  三、静脉营养液

  供给热能,维持正氮平衡,补充多种维生素及矿物质,常用的有复方氨基酸、脂肪乳剂等。

  常用静脉输液法

  周围静脉输液法

  一、部位

  1.成人患者输液时穿刺的部位首选手背静脉网。

  2.采集血标本、静脉推注药液时常选肘正中静脉、贵要静脉及头静脉。

  3.足背静脉网可作为小儿静脉输液的部位,但成人不主张使用,因下肢静脉有静脉瓣,容易形成血栓。

  4.头皮静脉是小儿静脉输液最常用的部位。

  5.留置针最好选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉。

  二、方法及操作要点

  1.密闭式输液法:是最常用的输液法。排气成功的标志为茂菲滴管液面达1/2-2/3,以下输液管内无气泡,无液体外溢。

  2.开放式输液法:能灵活变换输液种类及数量,根据病情随时加入各种药物,但易被污染,应严格执行无菌操作要求。常用于手术患者、抢救危重患者及患儿等。

  3.静脉留置针输液法:适用于长期静脉输液及静脉穿刺困难的患者。

  ①在其上方10cm外扎止血带。常规消毒皮肤。

  ②手持针翼,以15°- 30°角直接刺入血管。

  ③用无菌透明敷贴妥善固定导管,并在透明膜上记录留置日期和时间。

  ④正确封管:输液毕用肝素稀释液正压封管,一边推注一边退针,直至针头全部退出,以确保正压封管。

  ⑤静脉留置针一般留置3-5天,最好不超过7天。使用静脉留置针的肢体应妥善固定,避免过活动而致回血,一旦发现针管内有回血,应立即用肝素液冲洗,以免堵塞管腔。

  三、注意事项

  1.连续输液超过24小时应每日更换输液器。

  2.防止交叉感染,应做到“一人一巾一带”。

  中心静脉输液法

  中心静脉指距离心脏较近的大静脉。此法用于:

  1.需长期输液和静脉穿刺困难主患者。

  2.周围循环衰竭的危重患者,测量中心静脉压。

  3.长期输人高浓度、刺激性强药物或静脉营养的患者。

  一、颈外静脉:下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处,颈外静脉外缘为穿刺点。穿刺时左手绷紧穿刺点上方皮肤,右手持针与皮肤呈45°角进针,人皮后呈25°角沿静脉方向穿刺。

  二、锁骨下静脉:胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上,距顶点0.5-1cm处为刺点。

  三、每天更换敷料,并用碘伏消毒穿刺点及周围皮肤。

  附:2021年护士资格考试基础护理与技能重要考点汇总

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