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  距离2021年护士资格考试仅剩3个月的复习时间,大家不能再为拖延复习找借口了哦~文都医考小编搜集了一些护士资格考试基础护理与技能考点,希望能对大家有所帮助。

  三、各种注射法

  1.概念 注射法是将一定量的无菌药液或生物制品用无菌注射器注入体内,使其达到预防、诊断、治疗目的。

  2.注射原则

  (1)严格执行查对制度:“三查七对”,并仔细检查药液质量、药物有效期及安瓿是否完整。

  (2)严格遵守无菌操作原则:注射前洗手,戴口罩。注射部位皮肤用消毒溶液途擦。直径在5cm以卜,待消毒液干后方可注射。

  (3)严格执行消毒隔离制度:注射用物一人一套,使用后按规定分类处理,不可随意丢弃。

  (4)选择合适的注射器和针头:根据药液量、黏稠度和刺激性的强弱选择。注射器应完整无裂缝,针头应锐利、无钩、无弯曲,型号合适。一次性注射器的包装应密封,并在有效期内。

  (5)选择合适的注射部位:避开神经和血管,不能在发炎、化脓感染、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。

  (6)注射的药物应临时抽取:药液现配现用,以防药物效价降低或污染。

  (7)排尽空气:注射前应排尽注射器内空气,严防空气进入静脉形成气栓。

  (8)掌握合适的进针深度和角度。

  (9)抽回血:进针后,注射前应抽动活塞,检查有无回血。静脉注射必须见回血才可注入药液。皮下、肌内注射,抽吸无回血,才可注入药液。

  (1O)熟练掌握无痛注射技术:解除思想顾虑,分散注意力,体位合适,使肌肉松弛,易于进针。注射时要两快一慢(进针和拔针要快,推药要慢):注射刺激性强的药物,针头宜粗长,且进针要深;同时注射几种药液,注意配伍禁忌,一般应先注射无刺激性或刺激性弱的药物,再注射刺激性强的药物,且推药速度宜更慢,以减轻疼痛。

  3.注射用物准备

  (1)注射盘:皮肤消毒溶液(2%碘酊和70%乙醇,或安尔碘)、无菌持物镊(放在无菌持物罐内)、砂轮、无菌棉签、乙醇棉球、弯盘等。

  (2)注射器及针头:注射器由空筒和活塞两部分组成。其中空筒内壁、乳头、活塞须保持无菌,不得用手接触。针头由针尖、针梗、针栓三部分组成,除针栓外壁以外,其余部分须保持无菌,不得用手接触。

  (3)注射药物:按医嘱准备。

  (4)注射本:根据医嘱准备注射本或注射卡。

  4.药液抽吸法

  (1)自安瓿内吸取药液法:查对后将安瓿尖端药液弹至体部,消毒安瓿颈部和砂轮,用砂轮在颈部划一锯痕,再消毒拭去细屑,折断安瓿,吸取药液,排尽空气。吸药时手只能持活塞柄。

  (2)自密封瓶内吸取药液法。查对后除去铝盖中心部分,消毒瓶塞,待干,向瓶内注入与所需药液等量的空气,避免形成负压,利于吸药。

  (3)吸取结晶、粉剂或油剂注射剂法。用生理盐水或注射用水(某些药物有专用溶媒)将结晶或粉剂溶化,待充分溶解后吸取。如为混悬液须摇匀后再抽吸。吸取混悬液及油剂时应选用较粗的针头,注射多种药物时,首先应注意药物有无配伍禁忌。

  5.皮内注射法(ID) 将少量无菌药液注入表皮和真皮之间的方法。

  (1)目的:药物过敏试验;预防接种;局部麻醉的先驱步骤。

  (2)部位:前臂掌侧下段(药物过敏试验);三角肌下缘(预防接种)。

  (3)要点:针尖斜面向上;针尖与皮肤成50刺入皮内;针尖斜面完全进入皮内,深度为真皮与表皮之间。

  (4)注意事项:皮试需备O.1%的肾上腺素和2ml注射器,仔细询问过敏史,对注射药物有过敏史者不进行皮试;忌用碘酊消毒皮肤,以免脱碘不彻底影响对局部反应的观察;嘱病人不按揉局部,不离开病室,20分钟后观察结果;需做对照试验换另一注射器和针头,在另一手臂相同部位用生理盐水做对照。

  6.皮下注射法(H)

  (1)目的:不宜口服,需在一定时间内发挥药效时采用(如糖尿病患者长期使用胰岛素);预防接种;局部麻醉用药。

  (2)部位:上臂三角肌下缘、腹壁、后背、大腿前侧和外侧。

  (3)要点:针尖与皮肤呈300~400~刺入皮下。进针应迅速,深度为针头的1/2~2/3;进针回吸不能有回血,才可缓慢推注药液。

  (4)注意事项:胰岛素注射者,应更换部位,轮流注射;药液少于1ml时,用1ml注射器吸药,保证药物剂量准确。

  7.肌内注射法(IM)

  (1)目的及特点:不宜口服或静脉给药时,较皮下注射更迅速发生疗效。

  (2)部位

  ①臀大肌:臀大肌注射定位法有十字法和连线法。十字法,从臀裂顶点向左或向右画一水平线,然后从髂嵴最高点做一垂直平分线,取外上1/4处(避开内角)为注射部位;连线法,髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

  ②臀中、小肌:构角法,示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,示指、中指构成的内角即为注射部位;三指法,髂前上棘外侧三横指处(病人自己的手指宽度)。

  ③股外侧肌:大腿中段外侧,髋关节下10cm至膝上10cm为注射区,宽约7.5cm。

  ④上臂三角肌:上臂外侧;肩峰下2~3横指处。

  (3)要点

  ①体位(臀部注射部位)。侧卧位,上腿伸直,下腿稍弯曲;俯卧位,足尖相对,足跟分开,头偏向一侧;仰卧位,臀中小肌注射时采用;坐位,坐椅稍高,注射侧腿伸直,常用于门诊、急诊病人。

  ②针头与皮肤呈90o刺入肌肉组织。进针深度为针头的2/3。

  ③长期进行肌内注射者,需交替使用注射部位,并注意评估病人局部组织状态。

  ④2岁以下婴幼儿不宜选择臀大肌注射部位。

  8.静脉注射(IV)及静脉血标本采集法

  (1)穿刺部位:四肢浅静脉(成年人静脉输液首选手背浅静脉,静脉血标本采集常选肘部贵要静脉、正中静脉、头静脉等)、头皮静脉(小儿)、股静脉等。

  (2)要点

  ①穿刺处上方约6cm处扎止血带。

  ②肢体关节下垫小枕,使弯曲消失。

  ③针尖斜面与皮肤呈15o~30o进针;见回血,沿血管进针少许。

  ④抽取血标本后松止血带、松拳;静脉注射时,先松带、松拳然后缓慢注入药物。

  ⑤拔针时迅速按压穿刺点。

  (3)注意事项

  ①需长期静脉给药者,应由远端小静脉开始,以保护静脉。

  ②观察注射局部及病情变化,防止药液外溢而发生组织坏死。

  ③注射对组织有强烈刺激性的药物,先注入少量生理盐水,并定时试抽回血,检查针头是否在静脉内。

  (4)静脉注射失败的常见原因

  ①针头未刺入静脉,抽吸无回血。

  ②针头刺入过深,穿透对侧血管壁,抽吸无回皿。

  ③针头斜面未完全进入血管内,抽吸可有回血,但推注药液局部隆起、疼痛。

  ④针头斜面刺破对侧血管壁,抽吸可有回血,注药时部分药液溢出至深层组织,推注少量药液,局部不一定隆起。

  9.股静脉注射法

  (1)目的:用于急救时做加压输液、输血或采集血标本。

  (2)部位:在股三角区,髂前上棘和耻骨结节连线的中点与股动脉相交,股动脉内侧0.5cm处为股静脉。

  (3)体位:仰卧位,下肢伸直略外展。

  (4)进针角度:针头和皮肤呈90o或45o进针。

  (5)注意事项:①严格执行无菌操作,防止感染。②操作完毕拔针后须加压止血3~5分钟。③如抽出为鲜红色血液,提示刺入了股动脉,应立即拔出针头,用无菌纱布压迫穿刺处5~10分钟,直至无出血为止。

  附:2021年护士资格考试基础护理与技能重要考点汇总

  以上就是关于“基础护理与技能考点:药物疗法和过敏试验法”的相关介绍,有关护士资格考试的更多精彩内容,敬请关注文都医考护士资格频道

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