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  距离2021年护士资格考试仅剩3个月的复习时间,大家不能再为拖延复习找借口了哦~文都医考小编搜集了一些护士资格考试基础护理与技能考点,希望能对大家有所帮助。

  【冷疗法】

  一、冷疗的作用

  1.控制炎症扩散冷可使皮肤血管收缩,局部血流减少、减慢,降低细胞新陈代谢和微生物的活力,限制了炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。

  2.减轻疼痛冷可抑制细胞活动,降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。冷也可使血管收缩,血管壁的通透性降低,减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。临床上常用于牙痛、烫伤等病人。

  3.减轻局部充血或出血冷可使毛细血管收缩,血流量减少,血流速减慢,从而减轻局部组织的充血、出血。常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。

  4.降低体温冷直接与皮肤接触,通过传导、蒸发等物理作用,来降低体温。临床上常用于高热、中暑等病人。对脑外伤、脑缺氧病人,可利用局部或全身用冷,降低脑细胞的代谢,减少脑细胞需氧量,以利于脑细胞功能的恢复。

  二、冷疗部位:颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处。

  冷疗时间:15~30分钟,时间过长会引起继发效应。使用后30分钟测量体温并记录。

  三、冷疗的影响因素

  1.冷疗的方式:冷疗的方式有干法和湿法,一般湿法比干法效果好,所以干冷法的温度应比湿冷法低一些,才能达到治疗效果。

  2.冷疗的部位:因皮肤的厚薄不同,不同部位的冷疗,效果也不同,一般皮肤较薄的部位对冷更为敏感。另外,冷疗效果还受血液循环情况的影响,如在颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处置冷,因血液循环良好,冷疗效果更好。

  3.冷疗面积:冷疗的效果与用冷面积大小成正比,如冷疗面积大则反应强;如冷疗面积小,反应则弱。但需要注意的是,冷疗面积越大,机体的耐受性越差,越易引起全身反应。

  4.冷疗时间:冷疗的效应需要一定的时间才能产生,并随着时间的延长而增强,一般用冷时间为15~30分钟。时间过长会引起继发性效应,不但抵消治疗效果,还可导致不良反应,出现冻伤等,甚至造成组织细胞死亡。

  5.温度差:冷疗的温度与体表皮肤的温度相差越大,机体对冷刺激的反应越强,反之则越弱;另外,环境温度也会影响冷疗效果,如在冷环境中用冷疗,冷效应会增强。

  6.个体差异:病人机体状况、精神状态、年龄及性别不同,对冷疗的耐受力不同,反应也不相同。如年老病人,因感觉功能减退,对冷疗刺激反应比较迟钝;婴幼儿因体温调节中枢未发育完善,对冷疗反应较为强烈;女性病人对冷的感受较男性敏感等。

  四、冷疗的禁忌证

  1.局部血液循环障碍;冷疗可使局部血管收缩,继续加重血液循环障碍,导致组织缺血、缺氧而变性坏死,因此对休克、大面积受损、微循环明显障碍的病人,不宜用冷疗。

  2.慢性炎症或深部有化脓病灶;冷疗可使局部血流量减少,影响炎症吸收。

  3.冷过敏者;对冷过敏的病人冷疗后可出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等现象。

  4.禁忌部位:枕后、耳廓、阴囊处、腹部、足底、心前区

  五、冷疗的方法

  1.冰袋

  目的:多用于降低体温、减少出血及减轻局部疼痛。

  (1)冰袋装1/2满,不滴水,装入布套内。

  (2)放置部位:高热者——前额、颈部、头顶、扁桃体术后——颈前颌下

  (3)时间:30分钟,连续使用时中间间隔60分。

  (4)降温时,在用后30分钟测量并记录。

  2.冰帽和冰槽

  目的:用于头部降温,采用以头部降温为主、体表降温为辅的方法,为防止脑水肿,降低脑细胞的代谢率,减少其耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,从而减轻脑细胞的损害。主要用于头部降温。

  两耳内塞不脱脂棉、凡士林纱布覆盖双眼。

  注意观察,防止冻伤,注意观察心率。

  3.冷湿敷法

  目的:多用于降温、止痛、止血及早期扭伤、挫伤的水肿。

  (1)局部涂凡士林;(2)每3~5分钟更换敷布,冷敷时间为15~20分;(3)开放伤口应按照无菌原则处理。

  全身用冷法 全身用冷法包括乙醇拭浴和温水拭浴法,通过蒸发和传导作用,来增加机体的散热,多用于高热病人的降温。

  4.乙醇或温水擦浴

  水温:32~34℃;乙醇浓度:25%~35%;体温降至39℃以下,应取下冰袋;拭浴中病人如有异常时,应立即停止拭浴;拭浴顺序:a.双侧上肢:先擦拭颈部外侧面、上臂外侧、手背,再擦拭侧胸部、腋窝、上臂内侧、手心;以同法擦拭另一上肢。b.背部:病人侧卧,从颈部向下擦拭整个背、腰部,穿好上衣。c.双侧下肢:先擦拭髋部、大腿外侧、足背,再擦拭腹股沟、大腿内侧、踝部;最后擦拭股下、胭窝、足跟;以同法擦拭另一下肢,穿好裤子。

  禁忌擦拭后颈、心前区、腹部和足底。

  【热疗法】

  一、热疗的作用:

  1.促进炎症的消散和局限热疗可使局部血管扩张,血流速度加快,利于组织中毒素的排出;同时促进血液循环,增加血流量,加快新陈代谢,增强白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散;在炎症后期用热,可因白细胞释放蛋白溶解酶,溶解坏死组织,从而有助于坏死组织的清除及组织修复,使炎症局限。

  2.缓解疼痛

  3.减轻深部组织充血热疗可使局部血管扩张,体表血流增加,因而相对减轻深部组织的充血。

  4.保暖

  二、热疗的影响因素:

  1.用热方式:热疗的方式分为干热法和湿热法,湿热法由于水传导热的能力比空气强,且渗透性大,因而热疗的效果比干热法更好。所以,使用湿热法时,水温应低于干热法。

  2.热疗的部位:因皮肤的厚薄不同,不同部位的热疗,效果也不同,一般皮肤较薄及经常不暴露的部位对热更为敏感。另外,热疗效果还受血液循环情况的影响,血液循环良好的部位,热疗效果更好。

  3.热疗面积:热疗的效果与用热面积大小成正比,如热疗面积大则反应强;如热疗面积小,反应则弱。但需要注意的是,热疗面积越大,机体的耐受性越差,越易引起全身反应。

  4.热疗时间:热效应与热疗的时间长短不成比例关系,一般热疗的效应需要一定的时间才能产生,并随着时间的延长而增强,用热时间多为10~30分钟。时间过长会引起继发性效应,不但抵消热疗效果,还可导致不良反应,引起烫伤等。

  5.温度差:热疗的温度与体表皮肤的温度相差越大,机体对热刺激的反应越强,反之则越弱;另外,环境温度也会影响热疗效果,如用热时室温过低,散热就快,热效应也会降低。

  6.个体差异:病人机体状况、精神状态、年龄及性别不同,对热疗的耐受力不同,反应也不相同。如年老病人,因感觉功能减退,对热疗刺激反应比较迟钝;婴幼儿对热疗反应较为强烈;女性病人对热较男性敏感等。故对此类病人用热时要加倍小心,以防烫伤。

  三、热疗的禁忌证

  1.急腹症未诊断明确。热疗能够减轻疼痛,因而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。

  2.面部危险三角区感染,避免出现颅内感染。

  3.各种脏器内出血。因热疗可使局部血管扩张,增加脏器的血流量和血管的通透性,而加重出血倾向。

  4.软组织损伤早期。(48小时) 软组织损伤,如挫伤、扭伤或砸伤等早期,忌用热疗。因热疗可促进局部血液循环,从而加重皮下出血、肿胀及疼痛。

  四、热疗的方法:

  1.热水袋:水温:60~70℃,婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人,热水袋的水温应<50℃。局部如果潮红,立即停止,并涂凡士林。时间:30分钟。

  2.红外线灯:灯距30~50cm,时间20~30分钟。皮肤出现桃红色的均匀红斑,为剂量合适。若皮肤出现紫红色,应立即停止照射,并涂凡士林保护皮肤。照射后应休息15分钟后再离开,以防感冒。

  3.热水坐浴:水温40~45℃,时间15~20分钟。用于会阴、肛门疾病和手术前后;女性患者月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症者不宜坐浴,以免引起感染。坐浴过程中,如病人主诉头晕、乏力等,应立即停止坐浴。

  4.湿热法:局部涂以凡士林。时间:15~20分钟。结束后,休息15分钟离开治疗室。开放伤口应按照无菌原则处理。

  5.局部浸泡:水温:40~45℃。时间:30分钟。开放伤口应按照无菌原则处理。

  附:2021年护士资格考试基础护理与技能重要考点汇总

  以上就是关于“基础护理与技能考点:冷热疗法”的相关介绍,有关护士资格考试的更多精彩内容,敬请关注文都医考护士资格频道

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