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  2021年全科主治医师考试将于4月开考,考试提前,我们的复习也要随之紧迫,下面,文都医考小编就为大家带来全科主治医师考试学习资料,希望能对大家的备考有所帮助。

  小儿营养性缺铁性贫血的诊断要点

  1.临床表现

  轻度贫血者可无特征表现,随缺铁与贫血程度加重可逐渐出现面色苍白、乏力、不爱活动、食欲差,可有烦躁、精神不集中、记忆力下降、异嗜癖等精神症状。智力及动作发育落后。重症可出现心率快、心脏扩大及收缩期杂音,脾可轻度肿大,少数患儿可有反甲。

  2.实验室检查

  (1)贫血分度:

  ①轻度贫血:

  血红蛋白低于正常值但尚≥90g/L;②中度贫血:血红蛋白在90~60g/L;③重度贫血:血红蛋白为60~30g/L。

  检查血象可见:

  ①血红蛋白低于正常,6个月至7岁的小儿<110g/L,大于7岁的小儿<120g/L。②红细胞数减少,但不如血红蛋白降低明显。③红细胞压积降低。④血涂片示红细胞大小不等,以小细胞为主,中心淡染区明显,呈低色素小细胞改变。骨髓检查示有核细胞增生活跃,粒红比值正常或红系增多,红细胞系以中幼、晚幼红细胞增多明显。

  (2)铁代谢检测:

  血清铁蛋白<16μg/L,红细胞内游离原卟啉≥500μg/L,血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度等因影响因素较多,反映早期缺铁不够敏感。

  3.鉴别诊断

  应与其他可致低色素小细胞性贫血的疾病鉴别,如地中海贫血、感染性贫血、维生素B6依赖性贫血、特发性肺含铁血黄素沉着症、铅中毒等。

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