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肺炎作为2021年护士资格考试考点之一，各位考生朋友有没有认真掌握呢？为帮助大家更好地复习，文都医考小编现将“肺炎链球菌肺炎的护理”整理如下，希望能对大家备战2021年护士资格考试有所帮助。
肺炎链球菌肺炎的护理
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。临床表现以寒战、高热、咳嗽、及咳铁锈色痰为特点。
一、病因及发病机制
当全身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感染后，使呼吸道防御功能受损而发病。受凉、淋雨、过劳、酒醉、长期卧床等均可使全身免疫功能降低，而易致肺部感染。病人多见于既往健康的男性青壮年。
二、临床表现
1.症状
典型表现起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。感染严重病人可出现意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状。严重感染中毒病人易发生休克型肺炎，表现烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。
2.体征
肺实变时表现为患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干湿性啰音，累及胸膜时，可闻胸膜摩擦音。休克型肺炎出现休克体征。病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。
三、辅助检查
1.血象检查
白细胞计数可达1O×109～20×109/L，中性粒细胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒。
2.X线胸片
早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊。病情发展，肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影，实变期可见大片均匀致密的阴影。
四、治疗原则
1.抗生素治疗，首选青霉素治疗，对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素等药物。如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药，改为口服用药，维持数天。
2.尽量不用退热药，避免大量出汗，影响临床判断。禁用抑制呼吸的镇静药。有发绀情况，应予以吸氧，如发绀明显且病情不断恶化者，可进行机械通气。
3.休克型肺炎末梢循环衰竭时，首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整;使用适量的血管活性药物，维持收缩压在12～13.3kPa(90～100mmHg)，同时宜选用2～3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药。对严重者可考虑使用糖皮质激素;注意纠正水、电解质及酸碱失衡。
五、护理问题
1.体温过高与肺炎有关。
2.疼痛与炎症累及胸膜有关。
3.清理呼吸道无效与感染、发热及咳嗽无力有关。
4.潜在并发症为休克型肺炎。
六、护理措施
1.卧床休息，胸痛时取患侧卧位，气急发绀时行半卧位，给氧，流量2～4L/分。肺炎合并急性肺水肿，吸氧时应选用20%～30%乙醇(酒精)湿化。
2.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食(不可给予高脂肪饮食，因不易消化)，多饮水(1500～2000ml)。
3.寒战时可增加被褥、用暖水袋或电热毯等保暖;高热时给予物理降温，头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或乙醇擦浴。降温一般不宜用阿司匹林等解热药，或遵医嘱给予小剂量。翻身拍背，协助排痰，黏不易咳出时，可鼓励病人多饮水，超声雾化吸入。
4.休克型肺炎的护理
①密切观察生命体征和尿量变化，及早发现休克型肺炎，若出现烦躁不安，意识迷糊，血压下降至80/50mmHg以下，脉压小，脉搏细速，四肢厥冷，少尿或无尿，立即做好抢救准备。
②休克者绝对卧床，去枕平卧，头部抬高15o～20o，下肢抬高30o，建立静脉通路，遵医嘱扩容，应用抗休克及抗感染药物。输液速度不宜过快，防止心力衰竭和肺水肿的发生。忌用热水袋保暖，慎用解热药，避免大量出汗。
③休克病情好转的指标：神志逐渐清醒，口唇红润，脉搏有力，呼吸平稳，皮肤及四肢温暖，收缩压>90mmHg，尿量>30ml/小时。
七、健康教育
1.避免受凉、饮酒、淋雨等诱因。戒烟。
2.向病人讲解预防肺炎的基础知识。注意休息，劳逸结合，加强体育锻炼和耐寒锻炼，增强体质。
3.积极治疗皮肤疖、痈等感染。
4.对免疫功能低下者(如糖尿病、血液病、HIV感染、肝硬化等)及COPD、支气管扩张者，在冬季天气变化剧烈时，应随时增减衣服，应重点加强肺炎的预防。
5.慢性病、年老体弱、长期卧床的病人，应注意经常变换体位，翻身拍背，咳出气道痰液。必要时注射肺炎疫苗。
6.按医嘱服药，了解药物的作用、剂量、疗程和不良反应，定期随访。
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