2020年护士资格考试临近,大家都复习的怎么样了呢?文都医考网小编在此整理了护士资格考试儿科护理复习笔记,希望能对大家的备考有所帮助。

  考点二十 新生儿窒息的原因

  胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致生后 1 分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。

  1.孕母因素:孕母患有全身性疾病;孕母妊娠期有妊高征;孕母吸毒、吸烟;孕母年龄大于35岁或小于16岁等

  2.胎盘和脐带因素:前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等;脐带受压、打结、绕颈等

  3.分娩因素:难产,手术产如高位产钳;产程中药物(镇静剂、麻醉剂、催产药)使用不当等

  4.胎儿因素:早产儿、小于胎龄儿、巨大儿;先天畸形如呼吸道畸形;羊水或胎粪吸入气道;胎儿宫内感染所致神经系统受损等

  考点二十一 新生儿窒息的临床表现

  1.不同时期,表现不同

  早期:胎动增加,胎心率加快≥ 160次/分

  晚期:胎动减少或消失,胎心率减慢<100或停搏,胎粪排出,羊水污染呈黄绿或墨绿色

  2.程度不同,表现不一

  轻度:全身青紫,呼吸表浅、肌张力增强或正常

  重度:全身苍白,呼吸微弱或无呼吸,肌张力松弛

  3.各器官受损表现

  Apgar评分

体征 评分标准
0 1 2
皮肤颜色(Appearance) 青紫或苍白 躯干红、四肢青紫 全身红
心率(Pulse)次/min <100 >100
对刺激的反应 无反应 有些动作,如皱眉 哭、喷嚏
肌张力(Activity) 松弛 四肢略屈曲 四肢能活动
呼吸(Respiration) 慢、不规则 正常、哭声响

  总分10分,4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息。生后1分钟评估可分别窒息程度,生后5分钟评估有助于判断复苏效果和预后。

  考点二十二 新生儿窒息的治疗要点

  1.ABCDE复苏方案

  A(air way):清理呼吸道

  B(breathing):建立呼吸,增加通气

  C(circulation):维持正常循环,保证心搏出量

  D(drug):药物治疗

  E(evaluation and environment):评价和环境(保温)

  其中ABC最为重要,A是根本,B是关键,评价和保温贯穿于整个复苏过程

  2.复苏后处理:保持气道通畅,密切观察面色、呼吸、心率、体温,预防感染。

  考点二十三 新生儿缺血缺氧性脑病

  临床表现:根据病情不同,可分为轻中重三度

  轻度 中度 重度
意识 兴奋 嗜睡,反应迟钝 不清,常处于昏迷状态
吸吮反射 正常 减弱 消失
拥抱反射 活跃 减弱 消失
肌张力 正常 减低 低下
惊厥 不出现 出现 频繁
前囟张力 正常或增高

  轻症者一般在生后24h内明显,3天内逐渐消失,预后良好。重症者死亡率高,存活者多留有后遗症。

  考点二十四 新生儿黄疸

  是胆红素在体内积聚引起的皮肤黏膜巩膜和其他脏器黄染的现象。

  新生儿胆红素代谢特点

  (1)胆红素生成较多:出生后红细胞相对较多,破坏也较多;新生儿红细胞寿命比成人少40天;其他来源的胆红素生成较多

  (2)转运胆红素的能力不足:酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合,早产儿白蛋白相对较足月儿低

  (3)肝功能发育不完善:摄取胆红素的能力差;形成结合胆红素的能力差;排出胆红素的能力差

  考点二十五 新生儿黄疸的分类和临床表现

  生理性黄疸:一般在生后2-3天出现。4-5天达高峰,足月儿2周消失,早产儿可延迟至3-4周。胆红素:足月儿<12.9mmol/L,早产儿<15mmol/L

  病理性黄疸:一般生后24h出现;黄疸程度重,一般足月儿>12.9mmol/L早产儿>15mmol/L;黄疸持续时间长。一般足月儿>2周,早产儿>4周;黄疸退而复现;血清结合胆红素>15mmol/L

  病理性黄疸的主要原因

  (1)感染性:新生儿肝炎;新生儿败血症及其他感染

  (2)非感染性:新生儿溶血症;胆道闭锁;母乳性黄疸(停止母乳喂养后3天,如黄疸下降即可确定诊断);遗传性疾病

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  附:2020护士资格考试儿科护理复习笔记归纳总结

  以上这些儿科护理学重要知识点,你是不是都已经掌握呢?如果还想了解有关护士资格考试的更多内容,敬请关注文都医考护士资格频道