2020年护士资格考试临近,大家都复习的怎么样了呢?文都医考网小编在此整理了护士资格考试儿科护理复习笔记,希望能对大家的备考有所帮助。

  考点十六 早产儿的特点

  1.呼吸系统:常出现呼吸暂停(apnea):呼吸停止达 15~20 秒,或虽不到 15 秒,但伴有心率减慢<100次/分,并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停;表面活性物质缺乏,易发生肺透明膜病

  2.循环系统:早产儿心率快,血压较足月儿低

  3.消化系统:吸吮能力差,吞咽反射弱,易呛乳而发生乳汁吸入;贲门括约肌松、容量小,易发生胃食道返流、溢乳;持续时间长,易引起核黄疸;肝内维生素K少,易发生出血症

  4.血液系统:血小板数量较足月儿略低;易发生出血、贫血和佝偻病

  5.泌尿系统:易产生低钠血症、糖尿

  6.神经系统:胎龄越小,反射越差;易发生缺氧,导致缺氧缺血性脑病

  7.免疫系统:体液及细胞免疫功能均不完善,易发生各种感染

  8.体温调节:早产儿的体温易随环境温度变化而变化;常因寒冷而导致硬肿症的发生

  考点十七 早产儿的护理

  1.维持体温稳定:维持室温在24~26℃、相对湿度在55%~65%;根据体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施;加强体温监测

  2.合理喂养:提倡母乳喂养;尽早开奶,以防止低血糖

  3.维持有效呼吸:保持呼吸道通畅;呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理;使用水床;反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注

  4.密切观察病情:应用监护仪监测生命体征;观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况

  5.预防感染:严格执行消毒隔离制度,强化洗手意识

  考点十八 能量与营养素的需要

  1、热量:是维持机体新陈代谢的物质基础。机体所需热量主要来自糖类、脂肪,其次为蛋白质。小儿对热量需要包括5个方面。

  ①基础代谢所需。婴儿基础代谢所需的热量占总需热量的55%。

  ②生长发育需要,为小儿所特有。所需热量与生长速度成正比,若饮食所供给的热量不足,生长发育即会停顿或迟缓。婴儿此项热量占总热量之25%~30%。

  ③食物特殊动力作用。

  ④活动所需。

  ⑤排泄损失热量。

  根据小儿年龄、体重及生长速度估计每日所需要的热量:一般婴儿每日约需460kJ/kg(ll0kcal/kg),以后每增加3岁减42kJ/kg(10kcal/kg),到15岁时约为250kJ/kg(60kcal/kg)。

  2、营养素

  ①蛋白质:是组织细胞增长、修复的重要物质,其供给热量占总热量的10%~15%。母乳喂养婴儿约需2g/(kg.天),牛乳喂养婴儿约需3.5g/(kg.天),混合喂养者约需4g/(kg.天)。l岁以后供给量逐渐减少,至青春期又增加。

  ②脂肪:是供能营养素。婴儿期提供占总热量的35%~50%,年长儿为25%~30%。

  ③糖类(碳水化合物):是供能营养素,其所供给的热量占总热量的50%~60%。

  ④水:年龄越小需水量相对越多,婴儿每日需水量约15Oml/kg,以后每增长3岁减少25ml/kg,成年人每日为45~50ml/kg。

  ⑤维生素和矿物质为非供能物质:对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育起极重要作用,每日膳食需要量在100mg以上的元素为常量元素。体内除氢、氧、氮、碳4种基本元素外,钠、钙、磷、钾、氯、硫亦为常量元素。铁、铜、锌、碘及氟等均为微量元素。婴幼儿最易缺乏的元素是钙、铁、锌和铜。

  考点十九 母乳喂养

  母乳是婴儿最理想的天然食品。现主张婴儿生后半小时内开奶,且按需哺乳。产后4~5天以内的乳汁称为初乳,脂肪含量少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白);5~14天为过渡乳,含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少;14天至9个月为成熟乳,质较稳定,量随乳儿增长而增加;10个月以后为晚乳,各种营养成分均有所下降,量也减少。

  1.母乳喂养的优点

  ①营养丰富,比例合适。蛋白质、脂肪、糖比例适宜,为1:3:6;人乳中以乳清蛋白为主;乙型乳糖含量丰富,利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长;所含的不饱和脂肪酸较多。钙、磷比例为2:1,易于吸收。微量元素如锌、铜、碘较多。铁含量虽与牛乳相同,但人乳铁吸收率高于牛奶。

  ②增强免疫,母乳中含丰富的sIgA和大量免疫活性细胞,如乳铁蛋白、巨噬细胞、淋巴细胞和中性粒细胞等及较多溶菌酶、双歧因子等抗感染物质,具有增强婴儿免疫力的作用。

  ③喂哺简便,增加母婴情感交流,使婴儿获得安全感,促进心理与社会适应性的发育。

  ④母亲哺乳时可产生催乳激素,促进子宫收缩,加速子宫复原;可抑制排卵,有利于计划生育;降低乳腺癌和卵巢癌的发病率。

  ⑤喂哺简便,温度适宜、不易污染且安全。

  2.母乳喂养的护理:鼓励母乳喂养,增进乳母健康,指导正确哺乳。

  ①现主张胎儿娩出脐带结扎后将婴儿裸体置于母亲胸前进行皮肤接触(不能少于30分钟),同时吸吮乳头,以促使产妇乳汁早分泌、多分泌。

  ②喂哺前,先做好清洁准备,更换尿布,洗手,清洁乳头。宜采取坐位,怀抱婴儿,使其头、肩部枕于母亲哺乳侧肘弯部,婴儿口含住乳头及大部分乳晕而不致堵鼻,母亲另一手将整个乳房托起。每次尽量使一侧乳房排空后,再喂另一侧,下次哺乳时则先吃未排空的一侧。喂后将婴儿抱直,头部靠在母亲肩上,轻拍背部,使空气排出,然后将婴儿保持右侧卧位,以防呕吐。

  ③在婴儿满月前,提倡按需哺乳,以促进乳汁分泌。随婴儿的成长,吸奶量逐渐增多,可开始采取定时喂养,一般2个月以内每3小时喂1次,昼夜7次或8次;3~4个月约6次。每次哺乳时间15~20分钟。

  ④乳母患急慢性传染病,如肝炎、结核等,或重症心、肝、肾疾病时均不宜喂哺新生儿,患乳腺炎者应暂停患侧哺喂。

  ⑤断奶期是一个从完全依靠乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的过程。一般生后4~5个月开始添加辅食。断奶在10~12个月为宜。若遇夏季热或婴儿体弱多病时,可推迟断乳时间,但最迟不超过18个月。

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  附:2020护士资格考试儿科护理复习笔记归纳总结

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