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2020执业中药师综合知识:火邪的性质与致病特点

1、 火(热)邪的基本概念

凡致病具有炎热升腾等特性的外邪,称为火热之邪。

火热旺于夏季,但并不像暑那样具有明显的季节性,也不受季节气候的限制,故火热之气太过,变为火热之邪,伤人致病,一年四季均可发生。火热之邪伤人所致的病证,称为外感火热病证。

火与热异名同类,本质皆为阳盛,都是外感六淫邪气,致病也基本相同。火邪与热邪的主要区别是:热邪致病,临床多表现为全身性弥漫性发热征象;火邪致病,临床多表现为某些局部症状,如肌肤局部红、肿、热、痛,或口舌生疮,或目赤肿痛等。火热皆为暑性,二者相较,热性易弥散,火性易结聚。

另外,与火热之邪同类的尚有温邪。温邪是导致温热病的致病因素,一般只在温病范畴中应用。

2、 火热之邪的性质和致病特点

(1)火热为阳邪,其性炎上:火热之性燔灼、升腾,故为阳邪。阳邪伤人,人体之阴气与之相搏,邪气亢盛则致人体阳气病理性偏亢,“阳胜则热”,故发为实热性病证,临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。火性炎上,火热之邪易侵害人体上部,故火热病证,多发生在人体上部,尤以头面部为多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮糜烂、口苦咽干、牙龈肿痛、头痛眩晕,耳内肿痛或流脓等。

(2)火热易伤津耗气:火热之邪伤人,热淫于内,一方面迫津外泄,使气随津泄而致津亏气耗;另一方面则直接消灼煎熬津液,耗伤人体的阴气,即所谓热盛伤阴。故火热之邪致病,临床表现除热象显著外,往往伴有口渴喜冷饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结等津伤阴亏的征象。阳热太盛,大量伤津耗气,临床可兼见体倦乏力、少气懒言等气虚症状,重则可致全身津气脱失的虚脱证。

(3)火热易生风动血:“生风”,是指火热之邪侵犯人体,燔灼津液,劫伤肝阴,筋脉失养失润,易引起肝风内动的病证。由于此肝风为热甚引起,故又称“热极生风”。临床表现为高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。“动血”,指火热邪气入于血脉,易迫血妄行。火热之邪侵犯血脉,轻则加速血行而脉数,甚则可灼伤脉络,迫血妄行,引起各种出血证,如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多、崩漏等。

(4)火邪易发肿疡:火邪入于血分,可聚于局部,腐蚀血肉,发为痈肿疮疡。由火毒壅聚所致之阳性痈疡,其临床表现以疮疡局部红肿热痛为特征。

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