2019中西医执业医师考试已经结束,为了帮助参加2020中西医执业医师考试的考生顺利复习,文都医考小编搜集整理2020中西医执业医师内科学考点:慢性阻塞性肺疾病,希望对大家有所帮助!

慢性阻塞性肺疾病(COPD)

COPD的诊断: COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查

(1)长期慢性的呼吸困难+咳嗽咳痰

(2)接触危险因素(吸烟)

(3)肺功能检查:吸入支气管扩张剂之后, FEV1/FVC<70%

COPD用药

 

稳定期

加重期

明确原因

戒烟或脱离环境因素

加重原因(是否细菌或病毒感染等)

支气

管舒

张剂

β2受体激动剂

沙丁胺醇(短效)、沙美特罗(长效)

抗胆碱能药

异丙托溴铵(短效)、噻托溴铵(长效)

茶碱类

氨茶碱、多索茶碱

吸氧

LTOT

低流量吸氧

糖皮质激素

与长效β2受体激动剂联用

沙美特罗+氟替卡松

福莫特罗+布地奈德

泼尼松龙(口服)

甲泼尼龙(静脉)

 

抗生素

/

根据病原菌确定用药

 

中医证型

中医证型

经典症候

方剂

风寒壅肺

恶寒,无汗,头身痛,脉浮(紧)

麻黄汤+华盖散

表寒肺热

吐痰粘稠,舌尖红,脉浮数

麻杏石甘汤

痰热郁肺

黄痰夹血,喜冷饮,小便短赤,舌红,苔黄,脉滑数

桑白皮汤

痰浊阻肺

痰多,呕吐纳差,舌苔白腻,脉滑濡

二陈汤+三子养亲汤

肝气乘肺

胸胁闷痛,抑郁,脉弦

五磨子饮

肺气虚耗

气短声低,自汗,痰少黏,舌淡红,脉细数或软弱

生脉散+补肺汤

肾虚不纳

肢冷,舌红少津,脉细微沉弱

金匮肾气丸+参蛤散

正虚喘脱

厥脱症

参附汤+黑锡丸

 

三、COPD的病因:

① 吸烟;②职业粉尘和化学物质;③空气污染;④感染因素;⑤蛋白酶-抗蛋白酶失衡;

⑥其他:如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养不良、气温变化等。

三、COPD的体征:

早期可无异常,随疾病进展出现慢性阻塞性肺气肿的体征。

1.视诊 桶状胸,呼吸变浅、频率增快。

2.触诊 双肺呼吸动度减弱,语颤减弱。

3.叩诊 双肺叩诊呈过清音,肺下界和肝浊音界下移,心浊音界缩小。

4.听诊 双肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及湿啰音和(或)干啰音。

三、COPD的分级:

0级(高危):有罹患COPD的高危因素,肺功能在正常范围,有慢性咳嗽、咳痰症状。

Ⅰ级(轻度):FEV1/FVC<70%,FEV1≥80% 预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状。

Ⅱ级(中度):FEV1/FVC<70%,50%预计值≤FEV1<80% 预计值,有或无慢性咳嗽、咳症状。

Ⅲ级(重度):FEV1/FVC<70%,30%预计值≤FEV1<50% 预计值,有或无慢性咳嗽、咳症状。

Ⅳ级(极重度):FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值。

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