2019临床执业助理医师考试已经结束,为了帮助参加2020临床执业助理医师的考生顺利复习,文都医考小编搜集整理2020临床执业助理医师血液系统考点:贫血概述,希望对大家有所帮助!

贫血概述

一、概念

贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常值低限,以血红蛋白浓度较为重要。贫血是一个症状而不是独立的一个疾病。

临床常用血红白(Hb)浓度来测定,我国成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L诊断为贫血。

二、分类★★★

1.根据细胞学分类

类型

MCV(fl)

MCHC(%)

常见疾病

大细胞性贫血

>100

32~35

巨幼细胞贫血、伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病

MCV:红细胞平均体积;MCHC,红细胞平均血红蛋白浓度。

正常细胞性贫血

80~100

32~35

再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血

小细胞低色素性贫血

<80

<32

缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血

【练习题】属于正常细胞性贫血的是

A.急性失血性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.缺铁性贫血

D.慢性失血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

『正确答案』A

『答案解析』急性失血性贫血属于正常细胞性贫血。缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性失血性贫血属于小细胞性贫血。骨髓增生异常综合征属于大细胞性贫血。

2.根据病因及发病机制分类

(1)红细胞生成减少

1)干细胞增生和分化异常 再生障碍性贫血。

2)造血原料缺乏或利用障碍 巨幼细胞贫血、缺铁性贫血。

3)造血调节异常 肾功能不全,慢性病性贫血等。

(2)红细胞破坏过多 溶血性贫血;例如遗传性球形细胞增多症、蚕豆病(葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症)、地中海贫血,自身免疫性溶血性贫血。

(3)丢失过多(失血性贫血):急性失血性贫血,慢性失血性贫血(往往合并有缺铁性贫血)。

【练习题】血红蛋白合成障碍所致的贫血是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.海洋性贫血

E.自身免疫性溶血性贫血

『正确答案』B

『答案解析』血红蛋白合成障碍所致的贫血是缺铁性贫血,为缺铁所致,因为铁为血红蛋白的生产原料。

3.根据骨髓增生程度分类

增生性贫血:溶血性贫血、失血性贫血、巨幼细胞贫血和缺铁性贫血;

增生减低性贫血:如再生障碍性贫血。

三、临床表现

一般表现

疲乏、困倦、软弱无力是最常见和zui早出现的症状

皮肤黏膜

皮肤黏膜苍白是贫血最常见的体征

呼吸系统

呼吸加快,活动时心慌气促

循环系统

心率加快、心悸、脉压增大,心脏扩大、贫血性心脏病

神经系统

头痛、眩晕、萎靡、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中

消化系统

消化功能减低、消化不良、食欲减退、腹胀

泌尿系统

血管外溶血出现胆红素尿和高尿胆原尿,血管内溶血出现游离血红蛋白和含铁血黄素尿

生殖系统

男性特征减弱、女性月经过多

内分泌系统

孕妇分娩时,因大出血,可导致垂体缺血性坏死而发生席汉综合征,长期贫血可影响甲状腺、性腺、肾上腺等功能

四、诊断

1.确定贫血的诊断。

2.明确贫血的类型。

3.病因学诊断:zui为关键。

五、治疗

1.对因治疗 针对贫血发病机制进行治疗。缺铁性贫血者用铁剂治疗,巨幼细胞贫血者补充维生素B12或叶酸,肾性贫血者用红细胞生成素;免疫机制发生的贫血可选用肾上腺皮质激素(温抗体型自身免疫性溶血性贫血);遗传性球形红细胞增多症脾切除有肯定疗效;造血干细胞质异常性贫血可采用干细胞移植。

2.对症治疗 例如急性大出血应及时输血或红细胞及血浆。一般急性失血性贫血当血容量减少大于20%、慢性贫血当血红蛋白低于60g/L时应输血治疗。

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