2019中医助理医师正在紧张的复习中,为了帮助参加2019中医执业助理医师的考生顺利复习,文都医考小编搜集整理2019中医执业助理医师针灸学考点:第三十一单元,希望对大家有所帮助!

第三十一单元 急症的针灸治疗

细目一 晕厥

要点一 晕厥的辨证要点

突然昏仆,兼面色苍白,四肢厥冷,舌淡,苔薄白,脉细缓无力者为虚证;素体健壮,偶因外伤、恼怒等致突然昏仆,兼呼吸急促,牙关紧闭,舌淡,苔薄白,脉沉弦者为实证。

要点二 晕厥的治法

苏厥醒神。以督脉穴为主。

要点三 晕厥的处方

主穴 水沟 百会 内关 足三里

配穴 虚证配气海、关元;实证配合谷、太冲。

要点四 晕厥的治疗操作

1.基本刺灸方法 毫针虚补实泻法。

2.其他治疗。

(1)三棱针法 取太阳、十二井穴或十宣,用三棱针点刺出血数滴。适用于实证。

(3)指针法 取水沟、内关、太冲,用拇指重力掐按,以患者出现疼痛反应并苏醒为度。

细目二 内脏绞痛

要点一 内脏绞痛的辨证要点

1.心绞痛的辨证要点 心绞痛常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。本病病位在心,与肝、肾、脾、胃有关。各种外邪或脏腑内伤,导致心脉不通,或心脉失养,心络不畅,均可导致心绞痛的发生。心绞痛以实证为多见,亦有虚证或虚实夹杂之证。

七情诱发,胸闷及心区压榨性疼痛,烦躁不宁,脉弦紧者为气滞血瘀;遇寒诱发,唇甲青紫,心痛如刺,心痛彻背,舌质紫暗,脉涩者为寒邪凝滞;胸中痞闷而痛,痛彻肩背,喘不得卧,喉中痰鸣,舌胖,苔腻,脉滑者为痰浊阻络;面色苍白或表情淡漠,甚至心痛彻背,大汗淋漓,气促息微,四肢厥冷,唇甲青紫或淡白,舌淡红,苔薄白,脉沉细微者为阳气虚衰。

2.胆绞痛的辨证要点 胆绞痛常与情志不遂、饮食不节、蛔虫阻滞等因素有关。病位在胆,与肝关系密切。各种因素导致胆腑气机壅阻,不通则痛。胆绞痛多实证。

突然作痛,呈持续性并阵发性加剧,疼痛常放射至右肩胛区,兼恶心呕吐,黄疸,舌苔黄腻,脉滑数者为肝胆湿热;兼胁肋胀痛,走窜不定,脉弦者为肝胆气滞;突发剧烈绞痛,有钻顶感,呈阵发性,脉紧者为蛔虫妄动。

3.肾绞痛的辨证要点 常与湿热之邪相关。本病病位在肾,与膀胱、脾关系密切。湿热蕴结下焦,煎熬尿液成石,阻于水道,通降失利导致肾绞痛发生。肾绞痛以实证为主,久发可由实转虚。

突发绞痛,疼痛从后腰肾区,向腹部、同侧阴囊、大腿内侧放射,兼小便时有中断,尿血,舌红,苔黄腻,脉弦滑数者为下焦湿热;尿痛已久,兼排尿无力,小便断续,舌质淡,苔薄白,脉弦紧者为肾气不足。

要点二 内脏绞痛的治法

1.心绞痛 通阳行气,活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。

2.胆绞痛 疏肝利胆,行气止痛。以足少阳经穴、胆的俞募穴为主。

3.肾绞痛 清利湿热,通淋止痛。以足太阴经穴与背俞穴为主。

要点三 内脏绞痛的处方

1.心绞痛

主穴 内关 郄门 阴郄 膻中

配穴 气滞血瘀配太冲、血海;寒邪凝滞配神阙、至阳;痰浊阻络配中脘、丰隆;阳气虚衰配心俞、至阳。

2.胆绞痛

主穴 胆囊穴 阳陵泉 胆俞 日月

配穴 肝胆湿热配内庭、阴陵泉;肝胆气滞配太冲、丘墟;蛔虫妄动配迎香透四白。

3.肾绞痛

主穴 肾俞 膀胱俞 中极 三阴交 阴陵泉

配穴 下焦湿热配委阳、合谷;肾气不足配气海、关元。

要点四 内脏绞痛的治疗操作

基本刺灸方法

(1)心绞痛 毫针泻法。寒证、虚证加艾灸。

(2)胆绞痛 毫针泻法。日月、胆俞注意针刺方向,勿深刺。

(3)肾绞痛 毫针泻法。

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