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三、A3/A4

1、男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1月余。主诉:乏力,极度口渴,尿少而色深。检查:血压、体温均正常,眼窝凹陷,唇、舌干燥,皮肤弹性差

<1>、该病人的水、电解质失衡诊断为

A、轻度高渗性脱水

B、中度高渗性脱水

C、重度高渗性脱水

D、等渗性脱水

E、低渗性脱水

<2>、该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)

A、500ml

B、1000ml

C、3000ml

D、4000ml

E、4500ml

<3>、补液后口渴减轻,尿量增多,测血清钾浓度为3.1mmol/L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐

A、20ml/h

B、25ml/h

C、30ml/h

D、35ml/h

E、40ml/h

2、女性,42岁,急性肠梗阻1天,大量呕吐、乏力、不口渴,舌干燥,皮肤干燥、松弛,脉细,脉搏118次/分,血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),血清钠125mmol/L,动脉血pH值7.32

<1>、该病人可能发生

A、等渗性脱水

B、中度低渗性脱水

C、中度高渗性脱水

D、重度高渗性脱水

E、呼吸性酸中毒

<2>、首先要采取的治疗措施是

A、静脉滴注升压药

B、吸氧

C、快速输给高渗葡萄糖液

D、静脉滴注5%碳酸氢钠液

E、快速输入胶、晶体液

<3>、估计体液丧失达体重的

A、2%

B、2.5%

C、3%

D、4%

E、5%

三、A3/A4

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 中度高渗性脱水的表现为:极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷,常出现烦躁。缺水量为体重的4%~6%。

【正确答案】 C

【答案解析】 因为患者此时中度缺水,缺水量达体重的4%~6%,如按照每丧失体重的1%补液400~500ml计算,则不包括正常每天补液量,也应该补充3000ml左右的液体。

【正确答案】 E

【答案解析】 尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾,否则可引起血钾过高。尿量在40ml/h以上,治疗开始则补钾,尿量少于30ml/h,暂缓补钾,尿量增加后再补。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 因为患者此时的血钠浓度为125mmol/L,所以根据实验室检查结果来看,该患者存在中度低渗性缺水。

【正确答案】 E

【答案解析】 针对低渗性缺水的患者,应先不足血容量,以改善微循环和组织器官的灌注。可以应用晶体液与胶体液的快速输注。

【正确答案】 E

【答案解析】 当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等,表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。

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