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二、A2

1、男性,30岁,其血液中的HCO3-和H2CO3是zui重要的一对缓冲物质,要使血浆pH值保持正常(7.40),两者的比值应保持在

A、10:1

B、15:1

C、20:1

D、25:1

E、30:1

2、女,36岁.腹痛伴频繁呕吐2天。体查:脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),呼吸深。似可闻及烂苹果气味。zui好应进行下列哪种检查

A、血清钙测定

B、血清钾测定

C、血气分析

D、血清钠测定

E、血CO2CP测定

3、男性,46岁,消化性溃疡引起幽门梗阻,已行持续胃肠减压和静脉营养支持。近2天来四肢软弱无力、腱反射减退,测血清钾2.6mmol/L。若给予静脉滴注含钾溶液,补钾速度不宜超过

A、5mmol/h

B、10mmol/h

C、15mmol/h

D、20mmol/h

E、25mmol/h

4、男性,50岁,体重50kg,上腹隐痛不适,不思进食已3个月,胃镜检查证实为胃体癌,化验:血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血清钠130mmol/L,钾4.5mmol/L,动脉血pH值7.35。该病人可能存在

A、高渗性脱水

B、等渗性脱水

C、低渗性脱水

D、高钾血症

E、稀释性低血钾症

5、男性患者,20岁,肠梗阻术后,血清Na+130mmol/L,Cl-98mmol/L,BUN8mmol/L。应考虑与下列哪项因素有关

A、补充了大量等渗盐水

B、水分补充不足

C、补充了大量等渗糖水

D、补充了足量的钾盐

E、肾功能不全

6、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L,血清K+4.5mmol/L,尿比重1.010,是哪种电解质失调

A、高渗性缺水

B、等渗性缺水

C、低渗性缺水

D、低钾血症

E、高钾血症

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 人体血液中的缓冲系统以HCO3-/H2CO3zui为重要。血液中正常H2CO3和HCO3-物质的量之比为1:20,维持血液的pH为7.4。

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 根据该患者的临床表现可怀疑为代谢性酸中毒,在诊断时应该结合血气分析仪进行测定以便准确诊断。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 静脉补钾有浓度和速度的限制,每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3克),输入钾量应控制在20mmol/h以下。当病人存在休克时,应等待尿量超过40ml/h后,再静脉补钾。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 成人血清钠正常值是 135~145mmol/L,血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L。该病人血清钠浓度降低,则可能存在低渗性脱水的情况。

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 该患者肠梗阻可导致等渗性缺水,其实验室检查指标除血钠降低外其余均正常。故可推断其原因是因为在治疗时没有在补液的同时注意钠离子的补充,导致体内血钠浓度降低。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 因为患者体内的Na+浓度低于135mmol/L,属于轻度缺钠的现象,其余实验室检查值均为正常。所以应属于轻度低渗性缺水。

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