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11、低渗性缺水患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为

A、血浆容量减少超过细胞间液的减少

B、组织间液减少超过血浆容量的减少

C、细胞内液减少

D、细胞内、外液等量减少

E、细胞内液移向细胞外间隙

12、低渗性缺水,血清尚未出现缺钠之前,尿中氯化钠

A、正常

B、略高

C、时高时低

D、由低升高

E、减少或缺乏

13、人体等渗性脱水多由于

A、进水量不足

B、水分丧失过多

C、补充等渗盐水过多

D、胃肠道消化液长期慢性丧失

E、胃肠道消化液急性丧失

14、常用的平衡盐溶液为

A、复方氯化钠溶液

B、1.25%碳酸氢钠1/3和等渗盐水2/3

C、5%葡萄糖盐水

D、乳酸钠林格液

E、4%碳酸氢钠1/3等渗盐水1/2

15、等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时,提示体液丧失体重的

A、3%

B、3.5%

C、4%

D、4.55%

E、5%

16、高渗性缺水,其体液变化之zui终表现是

A、细胞外液缺水

B、细胞内液缺水

C、细胞内、外液均缺失

D、细胞内、外液等量缺水

E、细胞外液缺水超过细胞内液缺水

17、高渗性缺水时,血清Na+至少高于

A、150mmol/L

B、155mmol/L

C、160mmol/L

D、165mmol/L

E、170mmol/L

18、等渗性脱水病人,大量输入生理盐水治疗可导致

A、低钾血症

B、低氯血症

C、高钾血症

D、高钙血症

E、高氯血症

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 低渗性缺水,水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少,于是细胞间液进入血液循环,以部分地补偿血容量。为避免循环血量的再减少,机体将不再顾及渗透压的维持。所以组织间液减少超过血浆容量的减少。

12、

【正确答案】 E

【答案解析】 低渗性缺水在血清Na+还未减少之前,由于肾素-醛固酮系统的发生兴奋,使肾脏减少排Na+,增加Cl-和水的再吸收。导致患者尿液中的Na+减少或者缺乏。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 常见的人体等渗性脱水的病因有:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或者腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 平衡盐溶液的电解质哎含量和血浆内含量相仿,用来治疗等渗性脱水比较理想。目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠与复方氯化钠(1.68%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2)的混合液,以及碳酸氢钠与等渗盐水(1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2)的混合液两种。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 等渗性缺水患者在短期内体液丧失量达到体重的5%,即丧失25%细胞外液,病人则会出现脉搏细速、端肢湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。

16、

【正确答案】 C

【答案解析】 高渗性缺水又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失,但因缺水更多导致血清钠高于正常范围,细胞外液渗透压升高。严重的缺水导致细胞内液移向细胞外液,结果导致细胞内、外液量均减少。

17、

【正确答案】 A

【答案解析】 高渗性缺水的病史和临床表现有助于诊断,其实验室检查的异常象包括:尿比重增高;红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高;血钠浓度升高至150mmol/L以上。

18、

【正确答案】 E

【答案解析】 临床常用的等渗盐水(0.9%氯化钠溶液),其Na+和Cl-含量均为154mmol/L,其中Cl-含有明显高于血浆,若大量输入这种液体,易导致高氯性酸中毒。

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