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糖尿病

一、糖尿病的定义

1.糖尿病是一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷。

2.长期血糖控制不佳的糖尿病患者可伴发各种器官,尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭,导致残疾或者早亡。

二、糖尿病的基本特征

1.分类:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型的糖尿病

2.临床表现和特征:

慢性物质代谢紊乱:多尿、烦渴及多饮乏力、体重减轻、饥饿和多食

急性物质代谢紊乱

器官功能障碍

感染

无糖尿病症状

三、糖尿病的诊断依据

1.基本概念:

(1)血葡萄糖(血糖)测定:

血糖是糖尿病诊断重要依据

空腹血糖:指8~14小时内无任何热量摄入

空腹血糖的正常值范围是3.9~6.1mmol/L

任意时间血糖:指1天内的任何时间

(2)葡萄糖耐量试验(OGTT):指以75g无水葡萄糖为负荷量,溶于200~300ml水内口服。

2.糖尿病诊断标准

静脉血浆葡萄糖水平mmol/L(mg/dl) 糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降)加

1)随机血糖(指不考虑上次用餐时间,≥ 11.1(200) 一天中任意时间的血糖)或

2)空腹血糖(空腹状态指至少 8小时没有进食热量)≥7.0(126) 或

3)葡萄糖负荷后 2小时血糖≥11.1(200)

无糖尿病症状者,需另日重复检查明确诊断。

四、糖尿病的行为危险因素

1.超重和肥胖

2.缺乏体力活动

3.饮食因素

4.抑郁

5.增加糖尿病发生风险的药物

五、糖尿病的三级预防(高危人群优先干预的策略)

一级预防:预防2型糖尿病的发生

糖尿病高危人群的定义:

(1)有糖调节受损史;

(2)年龄≥45岁;

(3)超重、肥胖,男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;

(4)2型糖尿病患者的一级亲属;

(5)高危种族;

(6)有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史,妊娠糖尿病史;

(7)高血压,或正在接受降压治疗;

(8)血脂异常或正在接受降脂治疗;

(9)心脑血管疾病患者;

(10)有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者;

(11)BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者;

(12)严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者;

(13)静坐生活方式。

二级预防:预防糖尿病并发症的发生

1.血糖控制

2.血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用

血脂异常

三级预防:减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率,并改善患者的生存质量。

1.血糖控制

2.血压控制、血脂控制和阿司匹林的使用

糖尿病患者的管理:

(1)糖尿病患者的发现

(2)糖尿病患者的规范化管理

每年基层社区卫生服务机构应提供4次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访。

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