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  11、心房颤动最常见于

  A、冠心病

  B、风心病二尖瓣狭窄

  C、高心病

  D、甲亢性心脏病

  E、缩窄性心包炎

  12、阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

  A、静滴利多卡因

  B、静注维拉帕米

  C、口服苯妥英钠

  D、静滴百分之十氯化钾

  E、口服美西律

  13、发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是

  A、刺激迷走神经

  B、腺苷

  C、维拉帕米

  D、普罗帕酮

  E、心脏移植

  14、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 

  A、心肌缺血

  B、折返机制

  C、高血压病

  D、感染性心内膜炎

  E、洋地黄中毒

  15、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况

  A、洋地黄中毒

  B、下壁心肌梗死

  C、心肌炎

  D、内源性儿茶酚胺增加

  E、正常人

  16、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

  A、心室率160次/分

  B、心电图QRS波宽大畸形

  C、过去发现室早

  D、心脏增大

  E、心电图有心室夺获及室性融合波

  17、治疗房颤的原则中错误的是

  A、抗凝

  B、转复窦律

  C、维持窦律

  D、减慢心室率

  E、增加心室率

  18、有关病态窦房结综合征处理正确的是

  A、病态窦房结综合征中,即使没有症状可需要治疗

  B、心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速,单独应用抗心律失常药物治疗可以治疗心动过缓

  C、对于有症状的病窦综合征患者,应接受起搏器治疗

  D、对于有症状的病窦综合征患者,应该服用地高辛治疗

  E、即使应用了起搏器治疗后,患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗

  19、病态窦房结综合征心电图不正确的是

  A、原发的持续而显著的窦性心动过缓

  B、窦性停搏和窦房传导阻滞

  C、窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在

  D、心动过缓—心动过速综合征

  E、在未使用抗心律失常药物下,心房颤动时心室率过快

  20、以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是

  A、P波规律出现

  B、心率<60次/分

  C、常伴有窦性心律不齐

  D、同一导联上P-P间期差异>0.20秒

  E、aVR导联倒置

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  从病因的统计学来看,风湿性心脏病是引起房颤最常见的原因。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  阵发性室上性心动过速急性发作期,应根据患者的具体情况做出适当处理。如患者心功能和血压正常,可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗可选择钙拮抗药,静注维拉帕米或地尔硫卓,故选B。

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  治疗阵发性室上性心动过速的有:刺激迷走神经、使用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、毛花苷丙、伊布利特、直流电复律、超速起搏、射频消融。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种,前者发生机制为房室旁路参与,后者发生机制为房室结双径路。心率通常在160~220次/分。P波规律出现,可以埋藏于QRS波中而不可见,也可能跟随在QRS波之后。QRS波可稍有不齐。

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  本题选A。非阵发性交界性心动过速,是由于房室交界区(连接区)的自律性增强而引起的心动过速。心律较阵发性心动过速为慢,为70~130次/分。虽然名为非阵发性心动过速,但发作可以是缓慢的,也可以是突然的而呈阵发性。心电图显示心律为交界性。

  常见病因为:洋地黄中毒、急性心肌梗塞、急性心肌炎、创伤、感染、心脏手术及麻醉过程中等。

  洋地黄中毒的心脏表现:各种类型的心律失常,最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞,心房颤动伴加速性交界性区心律等。在应用洋地黄的过程中,原有的心衰一度好转又突然加重,要注意洋地黄中毒。

  16、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  室性心动过速:心率为100-250次/分;节律稍不齐;QRS波群宽大畸形大于0.12s;P-R无固定关系;偶有心房夺获或室性融合波;

  室上性心动过速:突发突止;150-250次/分,快而规则;波群形态一般正常。

  据以上知识对比,可做出本题的选择E。

  室上性心动过速QRS波群形态与时限正常,但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时,QRS波群可不正常。所以不能选择B。

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  治疗房颤的原则为抗凝、转复窦律、维持窦律、减慢心室率。

  18、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  病态窦房结综合征中若患者无心动过缓有关的症状,不必治疗,仅定期随诊观察。对于有症状的病窦综合征患者,应接受起搏器治疗。

  19、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  病态窦房结综合征心电图

  1.原发的持续而显著的窦性心动过缓(<50次/分)

  2.窦性停搏和窦房传导阻滞

  3.窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在

  4.心动过缓—心动过速综合症

  5.其他:(1)在未使用抗心律失常药物下,心房颤动的心室率缓慢,或发作前后有窦性心动过缓和(或)房室传导阻滞 ;(2)变时功能不全,表现为运动后心率提高不显著; (3)房室交界区性逸搏心律。

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  窦性心动过缓心电图

  1.窦性心律:P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立,aVR导联倒置

  2.心率<60次/分

  3.常伴有窦性心律不齐:同一导联上P-P间期差异>0.12秒。

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