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2017执业西药师药学综合知识与技能考点:处方的审核

2016-11-15 10:04 来源:网络 阅读(

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  处方的审核

  A.处方书写的基本要求中谨记几点:年龄必须写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时注明体重。西药、中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方。中药饮片应单独开具处方。‚化学药、中成药处方,每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品。ƒ药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。④处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由。

  B.处方缩写词重点记忆几个:餐前(服)(a.c.)‚每日2次(b.i.d.)ƒ剂量(d.o.s.)④肌内注射(i.m.)⑤静脉注射(i.v.)⑥ 静脉滴注(i.v.gtt.)⑦餐后(p.c)⑧每小时(q.h.)⑨每日4次(q.i.d.)⑩每晚(q.n)⑪适量(q.s.)⑫标记(s.i.g.)⑬立即(s.t.)⑭每日3次(t.i.d.)(A型题是考察重点)

  C.用药适宜性审核

  无适应证用药:患者咳嗽,但无感染诊断(白细胞计数不高,C反应蛋白正常),给予阿奇霉素口服;Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素。‚无正当理由超适应证用药:口服坦洛新用于降压;阿托伐他汀钙用于补钙;患者诊断为输尿管结石,给予黄体酮,一日2次,一次20mg,肌内注射。ƒ联合用药:患者诊断为肠炎细菌感染性腹泻,给予小檗碱片、盐酸地芬酯片、八面体蒙脱石散剂治疗。④过度治疗用药:滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等;无治疗指征盲目补钙;患者诊断为食管癌,给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗。⑤有禁忌证用药:抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生症患者,导致尿失禁;治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者,易致高血压危象;脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者,容易出现脂质紊乱。

  D.剂量正确性:老年人用药剂量应比成年人有所减少,60-80岁老人用药剂量可为成人的3/4以下;80岁以上的老人用药剂量可为成人的1/2。

  E.是否有重复用药现象:

  一药多名记住几个:阿司咪唑(抗过敏药)与阿苯达唑(驱虫药);氟尿嘧啶(抗肿瘤药)与氟胞嘧啶(抗真菌药);阿糖腺苷(抗病毒药)与阿糖胞苷(抗肿瘤药);安定(地西泮,抗焦虑药)与安坦(盐酸苯海索,抗帕金森病药)

  F.对规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果判定

  引起过敏反应的药物:抗生素中β-内酰胺类的青霉素等,氨基糖苷类的链霉素,以及含碘对比剂、局麻药、生物制品(酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗)‚常用药物皮肤敏感试验的药液浓度:细胞色素C注射剂(0.03mg(皮内),5mg(滴眼));青霉素钾注射剂(500U);青霉素钠注射剂(500U);青霉素V钾片(500U)

  在一些权威性较高的二次文献中,对部分常用药品也记载应做皮肤敏感试验:链霉素注射剂、头孢菌素类注射剂、氨氯西林钠注射剂、磷酸组胺注射剂、右旋糖酐注射剂、维生素B1注射剂、普鲁卡因注射剂、绒促性素注射剂、胰蛋白酶、甘露聚糖肽、鲑降钙素注射剂、天花粉蛋白、有机碘对比剂。

  G.药物相互作用对药效学的影响

  ①作用相加或增加疗效作用不同的靶位,产生协同作用:磺胺甲噁唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)有协同抑菌或杀菌作用;硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(解磷定、氯磷定)联用,产生互补作用;亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏,制剂中加入西司他丁钠,后者为肾肽酶抑制剂,保护亚胺培南在肾脏中不受破坏,阻断前者在肾脏的代谢,保证药物的有效性;在β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素复方制剂中,如阿莫西林/克拉维酸钾、替卡西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦;苄丝肼或卡比多巴与左旋多巴合用,可提高后者的血药浓度;铁剂与维生素C联合应用,维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂,从而促进铁被人体吸收。

  ②减少药品不良反应:阿托品与吗啡合用,可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用;普萘洛尔与硝酸酯类产生抗心绞痛的协同作用。

  ③敏感化作用

  ④拮抗作用:甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛β细胞释放胰岛素的结果,可被氢氯噻嗪类药的作用所拮抗;吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类药的作用。

  ⑤增加毒性或药品不良反应:肝素钙与阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用,有增加出血的危险。氢溴酸山莨菪碱与哌替啶合用时可增加毒性。甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合用可加重锥体外系反应。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米或万古霉素合用,可增加耳毒性和肾毒性,且停药后仍可能发展至耳聋。(里面的一些例子是考试中A型题重点考察的,所以要多看一下)

  执业药师考试结束之后,许多考生关注的就是执业药师的考试成绩,那么小编告诉考生,国家执业药师资格考试成绩一般在考试结束后的45个工作日后公布,所以考生在考试结束后准考证等相关信息记得保留,方便考生查询成绩。小编也会第一时间开通成绩查询入口,供考生查询执业药师考试成绩。通过2016年执业药师考试后,一般在次年3、4月份开始各地陆续发放执业药师证。具体发放时间和领取地点依地方情况而定。

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责编:豆腐李

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