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2018主管护师考试资料:人工气道气囊的护理

2017-09-14 09:36 来源:网络 阅读(

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  2018主管护师考试资料:人工气道气囊的护理

  气囊充气量要恰当,充气过少气囊与气管之间的裂隙会产生漏气导致有效通气量减少,口腔中的分泌物也可能经裂隙流入气囊以下的气管内,引起或加重气管和肺部感染;充气过多,则压迫气管黏膜易引起气管粘膜坏死、溃疡,甚至产生食管瘘。理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压(3.33kPa),一般维持在15mmHg左右为宜。为了使气囊充气量达到恰当的效果,可使用气压表测量指导气囊注入气体容积,将气囊携带的针座接三通阀,阀的一侧接气压表(可用脑压表代替),用三通方式再接注射器,注入气体时,脑压表显示的数值与气囊内压力是相同的,根据气压表上显示的数值决定注射气体的数量。无脑压表时,可采用最小闭合技术:即气囊充气后,呼吸时恰好无气体从气管导管旁漏出。方法:将听诊器置于患者气管处,边向气囊内边注气边听漏气声,直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ml气体时,又可听到少量漏气声,再注入小于0.5ml气体,直到呼吸时听不到漏气声为止。此方法可使气囊既能阻挡漏气、漏液,又能使气囊对气管的压迫减少到最低程度,不易发生误吸,不影响潮气量。气囊要定时放气,如使用橡胶气囊时每2~4h放气一次,如为低张气囊时每4~8h放气一次,每次3~5min,使局部受压处血供改善。放气时,先抽吸气道内分泌物,在缓慢抽吸囊内气体,尽量减轻气囊压力下将对气管黏膜产生的刺激。气囊放气时,如吸痰不彻底会并发呼吸机相关肺炎(VAP),加重感染,降低撤机和抢救成功率。

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责编:月下鸟

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